Rota SEFH. Calendario de Rotaciones Externas

PROGRAMA ROTACIÓN GERIATRÍA HOSPITAL SABADELL

ESTRUCTURA

El área Sociosanitaria del Parc Taulí se compone de dos edificios: Albada y Centenari. Entre ambos centros se distribuyen los siguientes servicios:

• UNIDAD GERIÁTRICA DE AGUDOS (UGA)
• CONVALESCENCIA Y LARGA ESTANCIA
• PSICOGERIATRÍA
• CUIDADOS PALIATIVOS
• HOSPITAL DE DÍA PCC-FRÁGIL (HD-PCCF)

El equipo de Farmacia está compuesto por 2 farmacéuticos clínicos, cuyo despacho se encuentra ubicado en la planta de hospitalización de agudos, junto al despacho médico. Esto facilita mucho la  colaboración e integración con el resto de profesionales del centro.

OBJETIVOS

1. Entender el envejecimiento como entidad dinámica. Conocer los instrumentos y escalas de valoración geriátrica (Valoración Geriátrica Integral).
2. Conocer las enfermedades más frecuentes asociadas al envejecimiento. Presentación atípica de las enfermedades. Enfermedades discapacitantes. Síndromes geriátricos.
3. Adquirir conocimiento en la utilización y comportamiento de los fármacos en la población geriátrica: conocer tanto indicación como efectos adversos e interacciones de los medicamentos de uso más habitual en el paciente anciano y/o frágil. Farmacodinamia y farmacocinética. Objetivos de tratamiento. Prescripción centrada en la persona. Criterios de prescripción y deprescripción.
4. Aprender los diferentes métodos de administración de medicamentos y adaptación de la terapia en disfagia, demencia, imposibilidad de vía IV, restricción de líquido, SNG, PEG, etc.
5. Trabajo interdisciplinar o UFISS (Medicina, Trabajo Social, Enfermería, Psicología, Rehabilitación, etc).

CONOCIMIENTOS

• MEDICINA INTERNA: Valoración multidisciplinar del paciente crónico complejo frágil (alteraciones electrolíticas, manejo de patología infecciosa, disnea, broncoaspiración, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca, anemia, fiebre sin focalidad, síndrome confusional, deterioro funcional, hepatopatías, enfermedad oncológica, etc.).
• CARDIOLOGÍA: Cambios anatómicos y funcionales con el envejecimiento. Enfermedades más frecuentes: insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, arritmias (FA), valvulopatías, miocardiopatías, enfermedades del pericardio, síncope.
• REUMATOLOGÍA: Artritis reumatoide, enfermedades inmunomediadas.
• CONVALESCENCIA: Osteoporosis. Manejo del paciente frágil con fracturas y síndromes asociados como anemia, dolor, delirium, íleo, inmovilidad y sus complicaciones: estreñimiento, incontinencia fecal y/o urinaria, úlceras por presión, desnutrición (alimentación enteral), deshidratación, dolor, trombosis.
• NEUROLOGÍA: demencia, Parkinson, epilepsia, trastornos del movimiento/marcha, ictus/ ACV.
• PSICOGERIATRÍA: Depresión, ansiedad, insomnio, alteraciones conductuales, psicosis.
• ENDOCRINOLOGÍA: Diabetes mellitus en personas mayores. Riesgo de hipoglucemia.
• NEUMOLOGÍA: insuficiencia respiratoria, EPOC/asma, TEP, patología infecciosa (bronquiectasia, neumonía, exacerbaciones). Conocer exploraciones, oxigenoterapia, antibioterapia, terapia inhalada.
• URGENCIAS: Patologías más frecuentes atendidas en pacientes geriátricos. Manejo farmacológico de la patología aguda aplicado a esta población.
• CUIDADOS PALIATIVOS Y HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA (PADES): Diferencia entre PCC y MACA. Manejo integral del paciente en situación terminal. Tratamiento del dolor. Uso de vías de administración alternativas (subcutánea, PEG, etc).
• HD-PCC-FRÁGIL: manejo del paciente mayor con perfil ambulatorio (estable) con problemas agudos y subagudos, que precisan atención preferente e integrada, en continuidad asistencial con Atención Primaria y hospitalización para evitar ingresos hospitalarios y consultas en urgencias. Enfermedades más frecuentes: insuficiencia cardiaca, anemia, hiponatremia, osteoporosis, caídas, etc. Tratamientos endovenosos: furosemida, ferroterapia, zoledrónico, transfusión de hemoderivados, etc.
• GRUPO PROA: Peculiaridades en la formación de un grupo de este tipo en el ámbito Sociosanitario. Unidades de medida y actuaciones a realizar para el buen uso de la antibioterapia en pacientes ancianos.
• FARMACOCINÉTICA CLÍNICA (DIGOXINA): Farmacocinética en población especial. Manejo de programa PKS y calculadoras de dosis de digoxina. Monitorización de antibióticos y otros fármacos en Geriatría.

PLANNING

El horario del rotante externo será de 8:00-15:00 horas. Duración: 1-2 meses.

Los martes, a las 8:15, se acude a la sesión del Servicio de Geriatría.

Todos los días se localizan tanto los pacientes en Urgencias con solicitud de ingreso en UGA como primeras visitas de HD-PCCF y se distribuye el trabajo. Se explicará la teoría por bloques temáticos al residente teniendo en cuenta los casos que se vean a diario para poder aplicar los conocimientos adquiridos.

Uno de los responsables del área acude a HD-PCCF donde realiza la conciliación y adecuación farmacoterapéutica con los pacientes y/o cuidadores que acuden por primera vez. También se revisan las prescripciones de tratamientos endovenosos que se administran. A todo esto acudirá con el rotante, el cual al final de la rotación deberá ser capaz de realizar una entrevista con el paciente y plantear un plan de medicación a su equipo médico.

La segunda mitad de la mañana, se reagrupa el equipo en el despacho y se sigue con la validación de los pacientes ingresados en Urgencias y planta y se procede a comentar los errores de medicación encontrados o sugerencias de adecuación farmacoterapéutica a los médicos, así como resolver dudas de los profesionales.

Por otro lado, se realiza la monitorización de pacientes de digoxina que haya programadas y se realizan las revisiones bibliográficas solicitadas por el personal médico.

Además, el residente podrá pasar planta durante una semana de la rotación junto a alguno de los profesionales médicos que trabajan con nosotros en la unidad de agudos, para poder aprender a realizar el proceso completo del farmacéutico clínico. En función de la duración de la rotación, se podrá valorar hacer esta práctica en otras áreas del Sociosanitario que le interesen al residente.

Contactar con: [email protected] o [email protected]     

Adjuntos de referencia: Inés Gozalo y Pablo Martínez